牙齿坏了只剩下牙根时，保留还是拔除是一个需要根据具体情况来决定的问题。以下将从保留牙根和拔除牙根的优缺点、适应症及具体情况下的建议等方面进行详细分析。

保留牙根的好处和适应症

延缓牙槽骨吸收

保留牙根可以延缓牙槽骨吸收，保持牙槽骨的高度和形态，为后续的修复（如种植牙）提供良好的基础。牙根通过牙周膜传递咀嚼力，刺激牙槽骨代谢，保持其高度和形态。这对于维持口腔健康和功能非常重要。

保留天然牙功能

通过根管治疗和桩核冠修复，可以恢复牙齿的外形和咀嚼效率，优于活动义齿或固定桥。保留天然牙根可以避免因假牙带来的不适感和功能受限，提高生活质量。

美观效果

保留牙根有助于维持牙齿的自然形态和美观，特别是在前牙区域。牙齿在咀嚼过程中不仅起到咀嚼功能，还影响发音和面部协调美观。保留牙根可以避免因缺牙导致的面部不对称和美观问题。

拔除牙根的好处和适应症

彻底消除感染源

拔除严重龋坏、根尖病变或折裂的牙根，可以避免炎症扩散至全身，减少全身性疾病的风险。拔除感染严重的牙根可以彻底消除感染源，防止炎症扩散，保护全身健康。

为修复创造空间

拔牙后可以通过种植牙、固定桥或活动义齿修复，恢复咬合功能，避免残根刺激牙龈黏膜，降低口腔癌风险。拔除无保留价值的牙根可以为后续的修复治疗提供更好的条件，确保修复效果和口腔健康。

具体情况下的建议

牙根长度和炎症情况

如果牙根长度足够，根尖无严重炎症或囊肿，牙根边缘位于牙龈缘之上，尤其是位于前牙区，可以保留并进行根管治疗和桩冠修复。在这种情况下，保留牙根可以最大限度地利用天然牙根的优势，恢复咀嚼功能和美观。

特殊人群的风险

对于患有全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏疾病等，拔牙可能存在一定风险，需要在医生的评估和指导下决定治疗方案。特殊人群在拔牙前应进行详细的健康评估，避免因拔牙引发严重并发症，确保拔牙安全。

牙齿坏了只剩下牙根时，保留还是拔除应根据具体情况决定。保留牙根可以延缓牙槽骨吸收、保留天然牙功能和美观效果，但需要满足一定条件，如牙根长度和炎症情况。拔除牙根可以彻底消除感染源、为修复创造空间，适合无保留价值的牙根。特殊人群在拔牙前应进行详细的健康评估，确保拔牙安全。最终决策应在专业医生的指导下进行。