扬州医保门诊报销规则根据参保类型和医疗费用类型有所不同，具体如下：
一、普通门诊报销
-
报销比例与限额
-
统筹基金支付比例为50%，年度累计最高支付限额为1500元。
-
基于职工医保的门诊统筹政策下，起付标准为100元，单日报销限额50元，累计限额500元（村卫生室/社区卫生服务站为300元）。
-
-
特殊病种门诊
- 覆盖高血压、糖尿病等5种重大疾病，年累计最高补助3000元（含封顶线3万元以内的部分按80%报销，超出部分按大病医疗救助）。
二、门诊特殊病种报销
-
报销比例与限额
-
起付线500元，政策范围内费用报销80%，年度最高补助2500元（高血压/糖尿病等7种病种）。
-
同一参保人患两种及以上病种，每增加一种病种补助限额增加500元，最高达3500元。
-
-
用药范围
- 门诊特殊病种用药目录内的药品、诊疗项目按住院比例报销。
三、门诊慢性病门诊（如高血压、糖尿病）报销
-
门诊统筹叠加
- 在职工医保门诊统筹基础上，门诊慢性病可享受更高报销比例（如80%），年补助限额2500元。
四、门诊费用计算公式
$$ \text{统筹基金支付费用} = \frac{\text{医疗费总额} - \text{范围外费用} - \text{超限价部分} - \text{自理先付金额} - \text{起付线}}{\text{报销比例}} $$
-
范围外费用 ：医保丙类项目自费部分；
-
超限价部分 ：超过医保支付限额的费用；
-
自理先付金额 ：医保乙类项目按自付比例承担部分。
五、其他注意事项
-
起付线差异 ：职工医保门诊统筹起付线为100元，城乡居民医保为100元。
-
转诊与异地就医 ：转诊至三级医院可提高报销比例（60%），异地就医需办理转诊手续。
-
个人账户使用 ：门诊费用先扣除个人自付部分（如住院个人自付比例、门诊额度），再纳入统筹基金报销。
以上规则综合了2023-2025年最新政策，具体以医保部门官方文件为准。