吴江少儿医保报销限额

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吴江少儿医保报销限额根据医疗类型和机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销限额

  1. 普通门诊

    • 在定点及苏州市范围内指定转诊医疗机构,1000元限额内由居民医保基金按60%比例补助。
  2. 门诊特殊病

    • 肾透析、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放疗化疗等特殊病种,20万元限额内基金按90%结付(透析辅助药品8000元内按50%结付)。

二、住院报销限额

  1. 起付标准

    • 苏州市内 :500元

    • 苏州市外 :1000元。

  2. 报销比例

    • 苏州市内

      • 4万元(含)以下:75%

      • 4万-10万元:80%

      • 10万-20万元:90%

    • 苏州市外 :在苏州市内标准基础上下降20个百分点。

  3. 年度封顶线

    • 18万元(2019-2024年)。

三、其他说明

  • 门诊费用报销范围 :包括普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊检查、门诊特殊病种、门诊特殊药品及住院等。

  • 大病保险 :对合规自费费用(3万元)按比例报销(如60%)。

  • 起付线调整 :2019年后吴江学生少儿医保缴费标准为每人每年1320元,2025年预计提高到360元。

以上信息综合了吴江本地医保政策文件及最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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