需外配处方

北京医保在药店购药的报销流程和注意事项如下：

一、报销前提条件

1. 外配处方要求

   需在定点医疗机构开具加盖"定点医疗机构处方外配专用章"的处方（一式两份），且处方需由医师签名。

2. 药品目录限制

   仅限基本医疗保险药品目录内的药品可报销，特殊门诊药品需通过"双通道"管理。

二、报销流程

1. 就医阶段

   • 在定点医疗机构完成诊疗后，持医生处方到定点药店购药。

2. 购药结算

   • 药店需核对参保人员身份信息，通过医保卡直接结算医保支付部分，个人自付部分由参保人现金支付。

三、报销比例与起付标准

1. 门诊费用报销

   • 起付标准 ：个人年度累计超过1300元（退休人员）或2000元（在职人员）部分开始报销。

   • 报销比例 ：

     • 退休人员：超过起付标准部分，大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%；

     • 在职人员：超过起付标准部分，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

2. 特殊门诊报销

   • 需办理门诊慢性病认定，费用按门诊统筹政策执行。

四、其他注意事项

1. 异地就医

   • 通过"双通道"购药可享受医保报销，需在试点医疗机构开具处方并完成信息流转。

2. 手工报销

   • 若未使用社保卡（如急诊、计划生育手术等），需携带社保卡、处方、费用明细等材料到居住地社保所办理手工报销。

3. 药品查询

   • 可通过北京医保官网或"北京本地宝"公众号查询药品报销范围及比例。

五、常见问题

• 无处方购药 ：未带医生处方的自费药无法报销，但可使用个人账户支付。

• 报销时效 ：门诊费用需在12个月内申报，超过时效可能无法处理。

以上信息综合了北京市医疗保障局最新政策及官方渠道说明，具体以实际操作为准。