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2025年宁夏固原医保是可以进行跨省定点的。医保参保人员在满足一定条件并完成相关手续后，能实现跨省异地就医的直接结算，在省外定点医疗机构住院发生的医疗费用可在就医地直接结算，这极大地方便了参保人员的异地就医需求。
一、跨省异地就医定点政策依据
国家积极推进医保跨省异地就医直接结算工作，宁夏自治区在国家政策指导下，积极响应实施。宁夏固原医保的跨省定点政策是基于国家相关政策以及自治区的具体实施方案来执行的，旨在解决参保人员跨省异地就医“垫支压力大、跑腿报销难”等问题。
二、可享受跨省异地就医定点结算的人员范围
- 异地安置退休人员：指退休后在异地定居并迁入户籍的参保人员。
- 异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
- 驻外工作人员：由用人单位派驻异地工作的参保人员。
- 符合转诊规定人员：因当地医疗条件限制，需要转到省外医疗机构治疗的参保人员。
三、跨省异地就医定点办理流程
- 备案方式
- 线上渠道：参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、我的宁夏APP、宁夏医疗保障微信公众号等多种线上渠道申请办理异地就医备案手续。
- 线下渠道：可以到参保地医保经办机构办理备案手续。其他跨省临时外出人员就医备案实行自助备案，恶性肿瘤、器官移植、尿毒症透析参保人员凭疾病证明可在区内符合转诊资格的医疗机构申请办理异地就医备案手续，也可在参保地经办机构或线上办理备案手续。
- 备案有效期
- 跨省异地长期居住人员：登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 跨省临时备案人员：备案有效期为12个月，备案有效期内可在就医地多次就医并享受跨省异地就医直接结算服务。
四、跨省异地就医定点结算规则
| 结算规则 | 具体内容 |
|---|---|
| 就医地目录 | 参保人员跨省就医时，执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。 |
| 参保地政策 | 医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额等执行参保地政策。 |
| 就医地管理 | 就医地经办机构负责异地就医人员的就医管理，为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理。 |
五、特殊情况处理
- 未备案情况
- 参保人员住院前未办理异地就医备案的，可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续，出院结算前完成登记备案的，跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。
- 发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关医疗费用。
- 出院自费结算后备案：跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。
2025年宁夏固原医保支持跨省定点，为参保人员的异地就医提供了便利。参保人员只需按照规定办理备案手续，了解结算规则和特殊情况处理方式，就能在跨省就医时享受到医保直接结算服务，减轻就医负担。