2025年宁夏吴忠医保门诊报销比例

一、职工医保

1. ‌普通门诊‌

   • ‌在职职工‌：起付标准1800元，报销比例50%，年度最高支付限额2000元‌。
   • ‌退休人员‌：
     • 70周岁以下：起付标准1300元，报销比例70%，最高支付限额2500元‌。
     • 70周岁以上：起付标准1300元，报销比例80%，最高支付限额2500元‌。

2. ‌门诊慢特病‌

   • 起付标准500元/年，报销比例75%‌。
   • 高血压、糖尿病（“两病”）患者在二级及以下医疗机构取消起付线，政策范围内费用500元以内按50%报销，超过部分按60%报销；三级医疗机构起付标准500元，报销比例60%‌。

二、居民医保

1. ‌普通门诊‌

   • ‌社区卫生服务中心/乡镇卫生院‌：报销比例60%‌。
   • ‌社区卫生服务站/村卫生室‌：报销比例70%‌。
   • 年度最高支付限额380元（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费）‌。

2. ‌门诊慢特病‌

   • 起付标准500元/年，报销比例60%‌。
   • 高血压、糖尿病（“两病”）患者在二级及以下医疗机构取消起付线，政策范围内费用500元以内按50%报销，超过部分按60%报销；三级医疗机构起付标准500元，报销比例60%‌。

三、补充说明

• ‌住院报销‌：职工医保住院报销比例为三级医院85%、二级医院90%、一级医院95%；居民医保住院报销比例为三级医院75%、二级医院80%、一级医院85%‌。
• ‌签约医疗机构‌：居民门诊慢特病患者每年可选1家基层医疗机构和2家二级以上医疗机构签约就医‌。

建议具体报销金额以当地医保部门最新政策为准。