医疗保险缴了20年后是否还需要继续缴纳，取决于您参加的医保类型（职工医保或居民医保）以及您所在地区的具体政策。以下是详细的解释和分析。

职工医保和居民医保的缴费年限要求

职工医保

• 缴费年限规定：职工医保的缴费年限要求因地区而异，但通常男性需缴纳25年，女性需缴纳20年。一些地区允许在退休时一次性补缴剩余年限，而其他地区则要求继续缴费至满规定年限。
• 法律依据：根据《社会保险法》，达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。

居民医保

• 缴费年限规定：居民医保没有明确的“退休”概念，每年都需要继续缴费，直到去世或达到法定退休年龄。
• 保障内容：居民医保的保障水平相对较低，主要通过个人缴费和政府补助来维持。

退休后医保待遇的相关规定

职工医保

• 退休后待遇：达到法定退休年龄且累计缴费达到规定年限（如25年）的职工医保参保人员，退休后不再需要缴纳医保费，可以享受终身医保待遇。
• 补缴政策：如果退休时未达到规定年限，可以选择一次性补缴或继续按月缴费至满规定年限。

居民医保

• 退休后待遇：居民医保没有终身保障，每年都需要继续缴费，直到去世或达到法定退休年龄。
• 保障内容：居民医保的保障水平较低，主要依靠个人缴费和政府补助来维持。

不同地区的医保政策差异

政策统一趋势

• 省级统一：一些省份正在逐步统一职工医保的缴费年限，例如四川省计划将男职工缴费年限统一为30年，女职工为25年。
• 市级差异：不同城市的医保政策仍有差异，具体执行规则需根据当地政策确定。

具体地区政策

• 广东省：逐步统一全省职工医保缴费年限，到2030年1月1日，男职工需缴纳30年，女职工需缴纳25年。
• 湖南省：逐步提高最低实际缴费年限，到2028年达到15年，并在未来几年内逐步增加至20年。

补缴医保费用的具体政策

补缴方式

• 一次性补缴：部分地区允许在退休时一次性补缴剩余年限的医保费用，具体金额以退休时的工资基数计算。
• 按月补缴：也可以选择继续按月缴费至满规定年限，期间享受在职人员的医保待遇。

补缴条件

• 补缴条件：补缴需符合当地政策，部分地区对补缴的年限和金额有具体规定。
• 异地转移：如果涉及异地转移，补缴政策可能会有所不同，需根据具体情况进行咨询。

医疗保险缴了20年后是否需要继续缴纳，主要取决于您参加的医保类型和所在地区的具体政策。职工医保通常需要缴纳25年，女性20年，而居民医保则需要每年续缴。退休后，职工医保符合条件的可以享受终身保障，而居民医保则需继续缴纳。各地政策有所不同，建议在退休前咨询当地医保部门，了解具体的补缴政策和方式。