对于45岁以上的乡村医生（村医）转正问题，政策上存在一定的灵活性和地方差异。通常情况下，编制内的岗位可能倾向于招聘较年轻的医务人员，但针对乡村医生的特殊情况，一些地方政府出台了特别政策来解决这一群体的编制和待遇问题。
例如：
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重庆市推行了“县聘乡用”政策，并且在某些情况下放宽了年龄限制，使得像50岁以上、甚至51岁的村医程洪这样的例子成为了可能。通过这种机制，许多长期服务的村医得以纳入正式编制，享受相应的待遇和社会保障。
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广西壮族自治区也实施了类似的“乡聘村用”政策，旨在改善村医的身份地位和待遇水平。该政策同样适用于年龄较大的村医，为他们提供了转正的机会。
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江西省贵溪市则通过试点“乡聘村用”机制，对新老村医人才进行整合分配，并放宽了招聘门槛，允许符合条件的老年村医参加聘用，男性村医年龄上限为60周岁，女性为55周岁以下。
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根据河南省的规定，到2025年年底，全省普遍实行乡村医生“乡聘村用”制度，这表明即使是年纪较大的村医也可能有机会通过这种方式获得正式编制。
因此，尽管传统上编制内职位可能有年龄限制，但为了稳定和发展乡村医疗队伍，部分地区已经采取措施，允许45岁以上的村医通过特定途径实现转正。具体的条件和流程可能会因地区而异，建议直接咨询当地卫生健康部门获取最新的政策信息。
