根据昆明市医保政策，异地就医的报销比例和备案要求如下：

1. 异地就医备案政策

自2025年1月1日起，昆明市异地就医（包括省内和跨省）实行先备案、后就医结算的制度。备案范围包括：

• 异地长期居住人员：如长期在异地工作、生活的参保人员。
• 临时外出就医人员：如因出差、旅游等原因在异地突发疾病需急诊抢救的人员。
• 异地转诊人员：因病情需要转诊至异地就医的参保人员。
• 其他特殊情形：如异地安置退休人员等。

备案方式：

• 线上渠道：可通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序或云南医保服务公众号等办理。
• 线下渠道：前往医保经办机构窗口办理。

需要注意的是，省内就医无需备案，但跨省异地就医必须提前办理备案手续。

2. 异地就医报销比例

（1）住院费用报销

• 在职职工：
  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为91%；
  • 二级定点医疗机构：报销比例为88%；
  • 三级定点医疗机构：报销比例为85%。
• 退休人员：
  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为95%；
  • 二级定点医疗机构：报销比例为92%；
  • 三级定点医疗机构：报销比例为89%。
• 大额医疗费用补助：符合政策范围内的支付比例为90%。

（2）普通门诊费用报销

• 在职职工：
  • 一级及以下定点医疗机构：报销比例为60%；
  • 二级定点医疗机构：报销比例为55%；
  • 三级定点医疗机构：报销比例为50%。
• 退休人员：在上述基础上增加10个百分点，即一级及以下定点医疗机构报销比例为70%，二级为65%，三级为60%。

（3）特殊政策

• 跨省异地就医：医疗费用按照就医地规定的支付范围（药品目录、诊疗项目等）执行，但报销比例和起付标准仍按参保地政策执行。

3. 异地就医注意事项

• 备案时间：跨省异地就医需提前办理备案，避免因未备案影响报销。
• 就医结算：备案后，在接入异地就医结算平台的定点医疗机构可直接刷卡结算，参保人只需支付个人承担部分。
• 备案有效期：长期备案有效，临时外出就医备案有效期为就医所需时间。

如需进一步了解具体政策或操作流程，可参考昆明市医保局发布的政策文件或拨打当地医保服务热线咨询。