2025年青海西宁医保社区医院报销比例，根据医保类型不同有所差异。职工医保门诊报销超过免报额度部分50%-80%不等，住院报销比例为85%左右。居民医保门诊报销比例为50%-65%，住院一级医院报销90%，二级80%，三级70%。

青海西宁医保社区医院报销比例

职工医保

• 门诊报销

  • 在职职工：门诊免报额度为2000元，超过部分报销50%。
  • 退休职工：门诊免报额度为1300元，70岁以下退休人员超过部分报销70%，70岁以上报销80%。

• 住院报销

  • 报销比例因医院等级及费用高低有所调整，但通常接近85%。

居民医保

• 门诊报销

  • 在签约医院发生的符合规定的门诊医药费用报销65%（学生同）。
  • 普通门诊：一级及以下定点医疗机构报销50%，不设起付线。

• 住院报销

  • 一级医院：起付标准为100元，报销比例为90%。
  • 二级医院：起付标准为600元，报销比例为80%。
  • 三级医院：起付标准为1600元，报销比例为70%。

注意事项

• 报销比例可能因具体政策调整而有所变化，请以当地医保部门最新通知为准。
• 报销时需提供有效的医保凭证及医疗费用发票等相关材料。

2025年青海西宁医保社区医院报销比例表

2025年青海西宁医保特殊病种报销比例及限额表