了解70岁以上职工医保报销政策对于保障老年人的医疗权益至关重要。以下是关于70岁以上职工医保报销政策的详细信息，包括报销比例、范围、流程和条件等。
报销比例
门诊报销比例
- 在职职工：门诊免报额度为2000元，超过部分报销50%。
- 70岁以上退休人员：门诊免报额度为1300元，超过部分报销80%。
住院报销比例
- 在职职工：起付线为1500元，报销比例在85%左右，具体根据医院级别不同而有所差异。
- 70岁以上退休人员：起付线为1200元，报销比例在92%左右，具体根据医院级别不同而有所差异。
特殊病种报销比例
- 在职职工：特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。
- 70岁以上退休人员：特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。
报销范围
门诊费用
- 普通门诊费用：包括诊疗费、检查费、化验费、治疗费、手术费、康复费、材料费、药品费等。
- 特殊病种费用：如高血压、糖尿病等慢性病的药品和治疗费用。
住院费用
包括床位费、诊疗费、检查费、化验费、治疗费、手术费、康复费、材料费、药品费等。
报销流程
提交材料
- 身份证或社会保障卡的原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
审核与报销
- 提交材料后，医保中心或社保局会在5个工作日内完成审核，并将报销金额打入银行账户。
报销条件
参保要求
- 必须是职工基本医疗保险的参保人，达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限。
- 居民医保参保人需为深圳户籍且未办理职工医保退休。
起付线和封顶线
- 起付线：门诊和住院的起付线根据医院级别和参保人类别有所不同，具体数值因地区而异。
- 封顶线：门诊和住院的年度最高支付限额也因地区而异，通常在10万元至50万元之间。
70岁以上职工医保报销政策在门诊和住院方面均有较高的报销比例，特别是对特殊病种的保障较为全面。报销流程相对简便，但需准备齐全的材料。了解具体的报销比例、范围和条件，有助于更好地规划老年人的医疗费用。
