2025年，陕西渭南的医保参保人员可以办理跨省异地就医和缴费。以下是关于跨省异地就医备案、结算、报销比例及注意事项的详细信息。
跨省异地就医备案流程
备案方式
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台APP等多种官方渠道申请线上办理备案。
- 线下备案：由本人或代理人在参保地医保经办机构服务大厅或具有转诊资质的定点医疗机构办理备案手续。
备案人员类别
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保统筹区以外工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
- 参保人登录备案平台提交备案申请。
- 参保地医保经办机构进行受理、审核，一般两个工作日内完成审核。
- 对于符合备案条件的，确认备案成功；对于不符合备案条件的，审核人员会注明不符合原因，参保人根据提示可重新提交申请。
跨省异地就医结算政策
结算方式
- 直接结算：已按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通住院费用跨省直接结算的定点医疗机构就医，出院时使用社保卡或医保电子凭证直接结算。
- 手工报销：异地就医费用因故未能直接结算的，可持相关材料回参保地进行手工报销。
报销比例
- 跨省异地就医：一级、二级、三级协议医疗机构的起付线分别为500元、1500元、5000元；报销比分别为80%、60%、40%。
- 省内异地就医：二级、三级医疗机构的报销比例分别为65%、55%。
跨省异地就医的报销比例
具体比例
- 一级医疗机构：80%
- 二级医疗机构：60%
- 三级医疗机构：40%
注意事项
- 起付线：跨省异地就医的一级、二级、三级医疗机构起付线分别为500元、1500元、5000元。
- 报销比例：跨省异地就医的报销比例较省内异地就医低10个百分点。
跨省异地就医的注意事项
备案时限和变更
- 跨省异地长期居住人员：一次备案、长期有效。通过个人承诺制进行备案的参保人员，有效期为3个月，3个月内按规定及时完整补充跨省异地就医登记备案所需资料的，接续享受“长期”有效期限。
- 跨省临时外出就医人员：一次备案、6个月有效，有效期满后重新申请登记备案。
特殊人群
65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病、术后复诊、恶性肿瘤患者以及因某一种疾病须间隔多次住院治疗（如癌症放化疗、肾透析、骨折愈合拆除钢板等）直接选择原就诊定点医疗机构进行住院治疗的患者。
2025年，陕西渭南的医保参保人员可以办理跨省异地就医和缴费。通过线上或线下备案，参保人员在就医地选择已开通住院费用跨省直接结算的定点医疗机构就医，出院时使用社保卡或医保电子凭证直接结算。跨省异地就医的报销比例较省内异地就医低10个百分点，具体比例根据医疗机构级别有所不同。备案时限和变更政策也进行了详细规定，特殊人群享有不受逐级转诊限制的特殊情况。
