在2025年，陕西铜川的医保政策对于换工作或换城市后的缴费年限累计有明确规定。根据公开发布的信息，以下是对这一问题的详细解答：

换工作后的情况

1. 职工医保：在铜川市，如果职工因换工作导致医保断缴，后续及时补缴并继续参保，其医保缴费年限是可以累计计算的。这意味着，即使中间有短暂的断缴期，只要后续继续参保并补缴相应费用（如有需要），之前的缴费年限仍然有效，并与新工作后的缴费年限合并计算。

2. 居民医保：对于居民医保而言，由于其缴费方式通常是按年缴纳，且每年享受相应的医保待遇，因此不存在换工作导致的缴费年限累计问题。居民只需确保每年都按时缴纳医保费用，即可连续享受医保待遇。

换城市后的情况

当职工从铜川市转移到其他城市工作时，医保缴费年限的累计可能会受到一定影响，但具体政策可能因目的地城市而异。一般来说，如果新城市与铜川市之间有医保转移接续机制，职工可以申请将原医保关系及缴费年限转移至新城市，从而实现缴费年限的累计。如果新城市没有相应的转移接续机制或职工未及时办理转移手续，则可能导致原缴费年限无法累计。

无论是换工作还是换城市，陕西铜川的医保政策都旨在保障参保人员的医疗福利不受影响。为了确保医保缴费年限的累计和连续性，建议参保人员在换工作或换城市时及时了解当地医保政策并咨询相关部门以获取准确信息。