2025年起，吉林省门诊报销比例最高提升至80%，年度支付限额增至6000元。
近日，吉林省医保局发布新政，对职工医保和城乡居民医保待遇进行系统性优化，重点覆盖门诊共济、慢病管理和药品目录三大领域。此次调整旨在减轻群众医疗负担，同时引导分级诊疗，以下从关键变化展开分析。
一、门诊待遇显著提升
报销比例分级调整
- 一级及以下医疗机构：职工医保报销比例从60%提至80%，城乡居民医保从50%提至70%；
- 三级医疗机构：职工医保保持50%，城乡居民医保从40%提至55%。
医疗机构等级 职工医保原比例 调整后比例 城乡居民医保原比例 调整后比例 一级及以下 60% 80% 50% 70% 三级 50% 50% 40% 55% 支付限额翻倍
职工医保年度限额从3000元增至6000元，城乡居民医保从2000元增至4000元。
二、慢病保障范围扩大
- 新增病种与用药
将癫痫、肺动脉高压纳入慢病管理，药品目录新增47种国谈药，覆盖肿瘤、罕见病等领域。
- 报销流程简化
取消部分病种定点医院限制，患者可凭电子处方在定点药店直接结算。
三、个人账户使用更灵活
- 家庭共济全覆盖
个人账户余额可用于支付配偶、子女及父母的门诊费用、疫苗接种等，年度共享限额5000元。
- 药店购药限制放宽
原仅限医保目录内药品，现扩展至医用耗材（如血糖试纸、血压计）。
此次调整通过差异化报销和资源下沉，强化了基层医疗吸引力。家庭共济与慢病扩容则进一步释放医保基金效能，预计惠及全省超2000万参保人员。未来需关注政策落地效果，确保医疗公平与基金可持续性的平衡。