医保买药和自费买药在支付方式、费用承担、药品范围、报销流程以及医疗保障影响等方面存在显著差异。以下从几个关键点进行详细对比：

1. 支付方式

• 医保买药：使用医保卡支付时，药费直接从医保个人账户或统筹账户中扣除，无需现金支付。如果个人账户余额不足，超出部分需按规定比例自付。
• 自费买药：需通过现金、银行卡或移动支付等方式全额支付药费。

2. 费用承担

• 医保买药：医保报销范围内的药品费用由医保基金和个人按比例分担。例如，甲类药品全额报销，乙类药品需个人先行支付一定比例后，剩余部分由医保报销。
• 自费买药：所有费用由个人全额承担，无法通过医保报销。

3. 药品范围

• 医保买药：仅限医保目录内的药品，包括甲类和乙类药品。甲类药品可全额报销，乙类药品需个人先支付一定比例后才能报销。
• 自费买药：包括医保目录外的药品，以及一些特殊用途的药品（如进口药、特效药等），这些药品需全额自费。

4. 报销流程

• 医保买药：在医保定点药店或医院药房购药时，费用可直接结算，符合报销条件的部分由医保系统自动扣除。
• 自费买药：若药品符合报销条件，需事后向医保部门申请报销，流程相对繁琐。

5. 经济压力

• 医保买药：通过医保报销，可显著减轻即时经济负担，尤其对长期用药或高价药更为明显。
• 自费买药：经济压力较大，尤其是药品价格较高时，个人需承担全部费用。

6. 医疗保障影响

• 医保买药：购药记录会进入医保系统，有助于积累医疗数据，未来可能影响医保待遇。
• 自费买药：无医保系统记录，无法对个人医疗保障产生影响。

医保买药的优势在于费用分担、报销便捷和减轻经济压力，但药品范围受医保目录限制；自费买药则灵活性强，但费用全部由个人承担，经济负担较重。具体选择应根据药品是否在医保目录内、个人经济状况以及报销条件来决定。