根据2025年西藏拉萨医保政策，医疗保险实际缴费年限的计算规则如下：
一、实际缴费年限的组成
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政策实施后实际缴费年限
自医疗保险政策实施后，职工实际缴纳医保费的年限计入实际缴费年限，且年限可累计计算。
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视同缴费年限
包含以下情形：
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1992年年底前的连续工龄；
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1993年1月前个人缴纳基本养老保险费的年限；
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2003年1月1日前符合国家规定的连续工龄或工作年限；
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军人及随军未就业军人配偶转移接续的年限。
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二、累计缴费年限的认定标准
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退休条件 ：男性满60周岁、女性满55周岁，且累计缴费年限满25年（含视同缴费年限）。
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缴费月数要求 ：实际缴费年限满10年（120个月）。
三、特殊情况处理
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缴费中断
用人单位中断缴费时，医保缴费年限暂停计算，但原缴费年限保留。后续缴费年限可合并计算。
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退休后待遇
达到退休年龄并累计缴费满年限后，退休即享受医保待遇，无需继续缴费。
四、计算示例
某职工1980年1月入职，2025年退休：
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1980年1月-2002年1月：13年视同缴费年限；
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2002年1月-2025年1月：44年实际缴费年限；
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总累计缴费年限：13年（视同）+ 44年（实际）= 57年 ，满足退休条件。
五、注意事项
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机关、事业单位人员未参加养老保险前的工龄，可按相关规定计入医保缴费年限；
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若退休时未累计满25年，需延长缴费至达标年限。
以上规则综合了国家医保政策及西藏地方性规定，确保职工权益得到保障。