2025年云南迪庆城乡居民医保住院报销比例最高可达90%，职工医保参保人员报销比例分层级设定，最高95%。
医保政策是保障居民健康权益的重要制度。2025年，云南迪庆根据参保类型、医疗机构级别及费用分段，对住院报销比例进行了差异化调整，旨在平衡医疗资源使用与个人负担。以下从参保类型、医疗机构差异及特殊政策三方面展开说明。
（一）参保类型与报销基础
城乡居民医保
- 一级及以下医疗机构：起付线200元，政策范围内费用报销90%。
- 三级医疗机构：起付线1200元，分段报销（0-3万元报70%，3万元以上报80%）。
职工医保
- 在职人员：一级医院报销92%，三级医院85%，退休人员对应提高3个百分点。
- 封顶线为当地职工年平均工资的6倍（2025年预计约50万元）。
（二）医疗机构级别对比
| 项目 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
|---|---|---|---|
| 城乡居民起付线 | 200元 | 800元 | 1200元 |
| 职工报销比例 | 92%-95% | 88%-92% | 85%-88% |
| 转诊备案要求 | 无需 | 需备案 | 需备案+审批 |
（三）特殊群体与补充政策
- 大病保险：城乡居民个人自付超1.5万元部分可二次报销，比例60%-75%。
- 医疗救助：低保对象、特困人员等群体享受起付线降低50%、报销比例提高5%的倾斜政策。
云南迪庆通过分层设计报销比例，兼顾公平与效率。居民需根据自身参保类型及就医需求，合理选择医疗机构，同时关注大病保险与医疗救助的叠加福利，以最大限度减轻医疗负担。