90%以上，部分情形可达95%
2025年云南迪庆重度残疾参保人员享受医保报销比例显著提升，根据治疗类型与费用分段，实际报销比例可达90%-95%，且不设年度支付封顶线。
一、报销政策核心内容
覆盖范围
- 门诊与住院：涵盖慢性病门诊、康复治疗及住院手术费用。
- 药品目录：包含国家医保甲类药品（100%报销）和部分乙类药品（85%报销）。
比例分级
费用分段（元） 一级医院报销比例 二级医院报销比例 三级医院报销比例 0-10,000 95% 93% 90% 10,001-50,000 93% 90% 88% 50,000以上 90% 88% 85% 特殊情形
- 大病保险：年度累计自付超2万元部分，额外报销80%。
- 中医治疗：针灸、推拿等传统疗法报销比例上浮5%。
二、申请流程与材料
- 资格认定
需提供残疾证（二级及以上）、医保卡及诊断证明。
- 结算方式
- 即时结算：定点医院直接减免费用。
- 手工报销：异地就医需提交费用清单和发票原件。
三、与其他群体对比优势
| 对比项 | 重度残疾人员 | 普通居民 | 职工医保 |
|---|---|---|---|
| 年度报销上限 | 无 | 20万元 | 30万元 |
| 门诊慢性病报销 | 90% | 60% | 70% |
| 大病保险起付线 | 2万元 | 3万元 | 1.5万元 |
2025年迪庆医保通过提高重度残疾群体的报销比例和取消支付上限，大幅减轻其医疗负担。政策尤其倾向基层医疗机构和长期康复需求，确保医疗公平性与可持续性。