2025年，云南迪庆的医保家庭共济政策已经全面实施，允许参保职工将个人账户的资金授权给家庭成员使用，以减轻家庭医疗负担。以下是关于如何使用医保家庭共济账户的详细指南。
家庭共济的使用对象
可使用家庭成员
- 近亲属范围：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 限制条件：共济的家庭成员必须参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）。
不适用家庭成员
- 非近亲属：不包括配偶的父母或其他亲属。
- 未参保成员：未参加基本医保的家庭成员无法享受家庭共济。
绑定和解绑流程
绑定流程
- 线上绑定：通过“云南医保”微信/支付宝小程序或“一部手机办事通”进行绑定。填写使用人信息并签署承诺书。
- 线下绑定：前往所属统筹区医保经办机构服务大厅，提交必要信息并签署承诺书。
解绑流程
- 线上解绑：进入“云南医保”微信小程序，点击“服务”“个人账户共济授权记录查询”，选择需要解绑的使用人，点击删除并确认解绑。
- 线下解绑：前往医保经办服务机构，由经办服务人员办理解绑手续。
如何使用家庭共济账户
支付方式
- 就医结算：家庭成员在就医时，使用本人的医保电子凭证或社保卡进行结算。个人负担部分自动从共济账户中扣除。
- 购药支付：在定点零售药店购买药品时，也可以使用共济账户资金支付个人负担部分。
注意事项
- 使用本人医保卡：无论何时就医购药，必须使用患者本人的医保卡，不能使用共济账户的医保卡。
- 共济账户余额：共济账户余额优先使用，余额为零后，系统将自动切换到使用人的个人账户余额。
注意事项
常见问题
- 共济账户与亲情账户：家庭共济账户与亲情账户不同，前者是共济资金，后者是展示医保码。
- 跨省共济：目前，家庭共济主要在同一医保统筹区内有效，逐步向跨省共济推进。
违规行为
- 冒名就医：不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”，将暂停医疗费用联网结算，严重者将构成违法犯罪。
- 代买药：代买药时需使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。
2025年，云南迪庆的医保家庭共济政策为参保职工提供了更便捷的支付方式，允许将个人账户资金授权给家庭成员使用。通过线上或线下渠道绑定和解绑，家庭成员可以在就医和购药时使用共济账户资金，极大地减轻了家庭医疗负担。使用时需注意使用本人医保卡，避免违规行为。
