对于符合条件的残疾人，城乡一、二级重度残疾人参加城乡居民医保的个人缴费部分全额资助；在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医保、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于 70% 的比例给予医疗救助。
在 2025 年云南怒江医保体系下，残疾人报销政策有着明确且细致的规定，这对于减轻残疾人医疗负担意义重大。
一、资助参保政策
- 全额资助对象：城乡一、二级重度残疾人参加城乡居民医保时，其个人缴费部分由相关部门全额资助。这意味着这部分残疾人无需自行缴纳医保费用，便能享受基本医保服务。例如，一位持有一级残疾证的居民，在参保时个人缴费部分将被全部免除。
- 其他特殊群体资助：除重度残疾人外，特困人员（农村五保、城镇三无人员）、百岁老人、孤儿参保时同样不缴费，由相关部门代缴费；失独人员参保个人缴费部分，由卫计部门负责全额资助。城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、低收入家庭中的 60 周岁以上的贫困老年人和未成年人（含农村三级残疾中的智力和精神残疾人）等各类特殊人群可按规定享受参保资助 ，如按每人 120 元定额资助 。
二、医保报销比例情况
- 住院费用报销
- 基本医保报销比例：在不同等级定点医疗机构，报销比例有所差异。一级及以下定点医疗机构报销比例为 60%；二级定点医疗机构为 55%；三级定点医疗机构为 50%。例如，若残疾人在一级定点医疗机构住院花费 10000 元，符合医保报销范围的费用，在扣除起付线等费用后，可按 60% 的比例报销。
- 大病补充医疗保险报销：当基本医疗保险最高支付限额 8 万元用完后，自动进入大病补充医疗保险支付，此时住院报销比例统一提高到 90%，最高可再报销 25 万元。这为高额医疗费用支出的残疾人提供了进一步保障。假设一位残疾人在一年内住院治疗，经基本医保报销后，剩余自付费用超过了 8 万元，那么超出部分将进入大病补充医疗保险，按 90% 的比例报销，大大减轻了经济压力。
- 重点医疗救助对象报销：重度残疾的重点医疗救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内的住院费用中，对经基本医保、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于 70% 的比例给予医疗救助。这是对残疾人医疗费用的又一层保障，进一步降低了他们的实际医疗支出。
- 门诊费用报销
- 门诊慢性病报销：怒江州规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金森氏病等 26 类。对于门诊慢性病，政策范围内费用不设起付线，报销比例约为 60%，单病种报销限额在 2000 元左右，若患多种疾病，总额不超过 5000 元。例如，患有慢性病的残疾人在门诊治疗时，购买相关药品、进行检查等符合政策范围内的费用，可按 60% 报销，若单病种费用在限额内，直接按比例报销；若同时患有多种慢性病，费用总额在 5000 元以内，也按规定比例报销。
- 门诊特殊病报销：特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等 6 类。参保人员在定点医疗机构就诊，政策范围内费用可报销 70%（慢性肾功能衰竭、重性精神病报销 90%）。这体现了对特殊病患者的特殊照顾，尤其是慢性肾功能衰竭、重性精神病患者，较高的报销比例有助于缓解长期治疗带来的经济负担。
2025 年云南怒江医保在残疾人报销方面，通过资助参保减轻缴费压力，在住院和门诊报销上设置了多层次的保障体系，不同等级医疗机构、不同类型疾病都有相应合理的报销比例，为残疾人提供了较为全面且有力的医疗保障，切实减轻他们的医疗经济负担，助力其更好地接受治疗，提升生活质量。