深圳社保职工最低档（即二档）的报销规则涉及多个方面，包括报销比例、报销流程、报销范围以及注意事项。以下是详细的解读。
报销比例
门诊报销比例
- 普通门诊：二档医保在选定的深圳市内定点社康中心就医，同一医保年度内门诊报销额度为2471.3元。一级以下医疗机构报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
- 门诊特定病种：根据连续参保时间的长短，报销比例在60%-90%之间。
住院报销比例
- 普通住院：二档医保在一级以下医院的报销比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%。
- 住院起付线：一级医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。
门诊大病报销比例
根据连续参保时间的长短，报销比例在60%-90%之间。
报销流程
提交申请材料
- 地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
- 材料：包括医院原始收费收据、费用明细清单、疾病诊断证明书、门诊病历、住院病历等。
审核与批准
- 受理与审核：社会保险基金管理局在收到申请材料之日起5日内进行审核，并决定是否受理。申请材料不齐全的，会在5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
- 领取报销单：申请完成并审查通过后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》，予以报销。
报销范围
门诊费用
包括普通门诊、门诊特定病种、门诊慢性病、门诊特殊病种等。
住院费用
包括住院基本医疗费用、地方补充医疗费用等。
特殊项目
包括门诊大型设备检查及治疗费用、普通门诊输血费用等。
注意事项
转诊规定
二档医保参保人需先绑定社康中心，住院时需经结算医院同意并开具转诊单，否则报销比例会下降10%。
报销时限
医疗费用发生之日起12个月内必须办理报销，逾期将无法报销。
深圳社保职工最低档（二档）的报销规则主要包括门诊和住院的报销比例、报销流程、报销范围以及注意事项。了解这些规则有助于参保人更好地规划医疗费用，确保合理享受医保待遇。
