可以跨省使用，需办理异地就医备案。
2025年贵州遵义城乡居民医保及职工医保支持跨省使用，但需提前办理异地就医备案手续。跨省就医时，参保人可享受直接结算服务，报销政策遵循“就医地目录，参保地政策”，即按就医地的医保目录确定报销范围，按遵义市的报销比例、起付线等政策执行。以下分点阐述跨省使用流程及注意事项。
一、跨省就医备案要求
- 备案对象：异地长期居住（如退休安置、工作派遣）及临时外出（转诊、急诊）人员均需备案。
- 备案方式：可通过国家医保服务平台APP、微信小程序“国家异地就医备案”、遵义医保公众号或线下经办机构办理。
- 备案时效：
- 长期居住：备案长期有效，需上传居住证明（如居住证、工作合同）。
- 临时外出：有效期不少于6个月，支持多次就诊。
二、跨省就医报销政策
| 就医类型 | 报销比例（遵义市政策） | 起付标准 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 异地住院（备案） | 一级医院75%，二级70%，三级60% | 一级400元，二级800元，三级1500元 | 急诊抢救视同备案 |
| 异地住院（未备案） | 比例下降10-20% | 起付线提高至原标准的1.5倍 | 需补充备案后手工报销 |
| 门诊慢特病（5种） | 高血压、糖尿病等按门诊统筹比例报销 | 无起付线 | 需在定点机构备案 |
| 普通门诊 | 省内无需备案可结算，跨省暂未开通 | - | - |
三、跨省结算关键流程
- 选择定点机构：就医地必须是国家跨省联网定点医院（可查“国家医保服务平台”APP）。
- 持码就医：携带社保卡或医保电子凭证，确保直接结算。
- 特殊情形处理：
- 转诊转院：需由遵义市定点医院开具转诊证明。
- 急诊未备案：先救治后补备案，出院前完成手续。
- 手工报销：未直接结算的费用需保存票据，回遵义按政策报销。
四、个人账户跨省共济
遵义市已开通医保个人账户跨省共济功能，职工医保个人账户资金可转账至外地参保的配偶、父母、子女等近亲属账户，用于就医购药。操作步骤：登录“国家医保服务平台”→医保钱包→转账申请。
五、注意事项
- 政策差异：跨省报销比例通常低于本地就医，部分药品或服务可能按就医地目录受限。
- 断缴影响：医保断缴超3个月将暂停跨省结算资格，需补缴后恢复。
- 异地生育：跨省生育需在备案地定点机构就医，产前检查按限额1200元报销。
2025年贵州遵义医保实现跨省使用，但关键在于提前完成异地就医备案，合理选择定点医院，并了解就医地与参保地的政策差异。通过规范流程，参保人可享受便捷的直接结算服务，减轻垫付压力。建议跨省就医前详细核对备案状态及报销规则，确保权益最大化。