2025年贵州六盘水市重度残疾人医保报销比例为90%，年度最高支付限额达15万元。
2025年贵州六盘水市基本医疗保险政策规定，经民政或残联部门认定的重度残疾人（一、二级残疾），住院及门诊特殊疾病医疗费用报销比例为90%，年度累计报销上限为15万元，且起付线降低50%。该政策覆盖城乡居民与职工医保参保人群，需凭残疾证及相关证明材料办理待遇备案后生效。
一、报销比例与限额
住院报销
- 基础报销比例：90%（较普通参保人提升20%-30%）
- 起付线标准：三级医院400元，二级医院200元（普通参保人为原标准的2倍）
门诊特殊疾病
- 门诊慢性病报销比例：90%，年度限额5万元
- 门诊重大疾病报销比例：90%，年度限额10万元
大病保险倾斜
- 大病保险起付线降低50%（由1.5万元降至7500元）
- 超过起付线部分按95%报销，不设封顶线
二、适用条件与流程
资格认定
- 持有《中华人民共和国残疾人证》且等级为一级或二级
- 需通过民政部门或残联的残疾等级复核
备案办理
- 携带残疾证、身份证、医保卡至当地医保经办机构申请
- 审核通过后次月生效，有效期与残疾证一致
就医凭证
- 就医时需主动出示残疾证原件及医保卡
- 异地就医需提前办理异地结算备案
三、报销范围与限制
覆盖项目
- 住院费：含床位费、诊疗费、手术费等
- 门诊费：指定慢性病（如糖尿病、高血压）、重大疾病（如恶性肿瘤、肾衰竭）治疗费用
不予报销情形
- 非医保目录内药品及诊疗项目
- 因工伤、第三方责任产生的医疗费用
- 在非定点医疗机构就诊的费用
动态调整机制
根据基金运行情况，每年由市医保局会同财政部门评估调整
四、与其他政策衔接
医疗救助叠加
在医保报销后，符合低保、特困条件者可申请医疗救助，最高补足至总费用的95%
商业保险补充
建议投保惠民保等补充险种，覆盖医保外高额费用
长期护理保险试点
六盘水作为试点城市，重度失能残疾人可申请护理服务补贴，标准为每月1800元
综上，贵州六盘水市通过医保报销比例提升、起付线降低、限额放宽等组合政策，显著减轻重度残疾人医疗负担，但需注意用药范围、就医流程及与其他保障制度的协同使用，建议定期关注政策更新并咨询属地医保部门。