康柏西普纳入医保为什么不报销

康柏西普眼用注射液属于医保报销范围,但有一定的限制条件。以下是康柏西普纳入医保报销的相关信息:

纳入医保的条件

  1. 适应症:康柏西普适用于治疗50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害以及脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害。
  2. 医院级别:需要在三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院接受治疗。
  3. 视力要求:首次处方时,病眼基线矫正视力需在0.05-0.5之间。
  4. 审批流程:使用康柏西普前需经过事前审查,初次申请需提供血管造影或OCT(特殊情况可提供OCT血管成像)证据。
  5. 支付限制:每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

医保报销流程

  1. 准备材料:就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(非企业参保者无需此证明)。
  2. 提交申请:携带上述材料到当地医保处办理报销手续。

综上所述,康柏西普是否能够报销取决于患者是否满足上述条件。如果患者的情况符合医保规定的适应症和其他要求,并且在指定级别的医院接受治疗,那么康柏西普应该是可以报销的。如果患者遇到了无法报销的情况,建议详细了解当地的医保政策或咨询医保部门以获取更具体的指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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