医保正常参保却不能报账，可能有以下原因：

• 医疗行为相关原因
  • 在非医保定点机构就医购药：除急诊外，在非医保定点医院或药店发生的医药费用，医保不予报销。因为医保政策规定，只有在医保定点医药机构产生的费用才能纳入报销范围。
  • 超出医保限定支付范围用药：国家发布的医保药品目录中，部分药品有限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等。参保人只有在符合限定支付范围的情况下使用该药品，医保才予以报销，用于其他情况则不能报销。
  • 超出药品说明书适应症用药：药品上市前，国家药监局会核准其适应症范围，生产企业也会在说明书上明确。超出适应症范围使用药品，即使是医保目录内的药品，医保也不予报销。
  • 未达报销起付线或超出封顶线：医保报销有起付线和封顶线的规定。一个结算年度内，就医费用未达到起付线，或超出了全年报销累计额度的封顶线，都不能报账。不同地区、不同类型的医保，起付线和封顶线标准不同。
  • 违反医保规定的就医行为：如存在挂床住院、冒名顶替就医、将本人医保卡转借他人使用等欺诈、骗保行为，医保不予报账，且参保人还需承担相应的法律责任。
• 参保及费用缴纳相关原因
  • 单位欠费或个人未按时缴费：用人单位或个人未按时足额缴纳医疗保险费，会导致参保人不能正常享受医保报销待遇。这种情况下，需及时补缴费用，待恢复正常参保状态后，按规定享受医保待遇。
  • 参保信息有误或不完整：参保登记时信息填写错误或不完整，如姓名、身份证号、性别等关键信息有误，可能导致医保系统无法正确识别参保人身份，从而影响报账。未采集参保人员手机号码或采集的手机号码错误，也可能导致无法通过实名认证等问题，进而影响报账。
  • 重复参保：存在重复参保的情况，须只保留现有参保地，清理其他重复参保信息，否则可能影响医保待遇的正常享受。
• 其他原因
  • 属于第三方责任：由第三方原因导致的人身伤害，如交通事故、打架斗殴等，且责任明确由第三方承担的，所产生的医疗费用医保不予报销，而应由相关责任人承担。但如果第三方不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，之后有权向第三人追偿。
  • 属于工伤事故：在工作中发生事故被认定为工伤的，医疗费用应由工伤保险承担，医保不再重复报销。
  • 医保系统或医疗机构问题：医保结算系统出现故障、医院未开通异地就医门诊或住院实时结算功能，或医院医保系统暂时出现故障等，都可能导致医疗费用不能实时报销。这种情况下，参保人可通过单位（社保所）到参保区医保经办机构申请手工报销。