健宫医院是否能走医保是许多患者关心的问题。以下将详细解答健宫医院是否支持医保报销，以及相关的医保政策和流程。
健宫医院是否为医保定点医院
医保定点医院身份
- A类定点医院：北京市健宫医院是北京市医保的A类定点医院之一。A类定点医院无需选择，参保人员可以直接就医报销。
- 历史背景：健宫医院前身为北京市建筑工人医院和建设部总医院，始建于1953年，2004年成为北京市医保定点A类医院。
医保覆盖范围
- 住院和门诊：健宫医院支持住院和门诊费用的医保报销，涵盖普通门诊、急诊、住院费用等。
- 特殊病种：对于特殊病种如恶性肿瘤放化疗、肾透析等，健宫医院也支持医保报销。
医保报销政策和流程
报销范围
- 普通门诊和急诊：在健宫医院发生的普通门诊和急诊费用，符合医保三大目录库的范围即可报销。
- 住院费用：住院费用包括床位费、手术费、检查费等，均在医保报销范围内。
报销比例
- 在职人员：普通门诊急诊费用超过2000元的部分，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。住院费用起付标准为1300元，支付比例根据医院级别不同，最高可达97%。
- 退休人员：普通门诊急诊费用超过1300元的部分，大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%（70周岁以上为80%，个人自付20%）。住院费用支付比例更高，最高可达97%。
报销流程
- 普通门诊和急诊：参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核、结算和支付工作。
- 住院费用：出院时，医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
医保报销材料
必备材料
- 门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细。
- 住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明。
特殊说明
- 异地就医：如果是异地就医，需要携带相关资料（如住院结帐发票、费用明细清单、出院记录等）到所在地医保中心办理报销。
- 报销时限：一个自然年度内的医保费用应在次年1月10日前提交报销材料，逾期将无法报销。
北京市健宫医院是医保定点医院，支持住院和门诊费用的医保报销。参保人员可以在健宫医院直接使用医保进行结算，报销比例和流程按照国家及北京市的相关规定执行。参保人员需准备相应的报销材料，并在规定时间内提交报销申请。
