河北医保卡在北京医院门诊的使用情况需根据就医类型和是否完成异地就医备案来区分，具体说明如下：

一、异地就医备案后的使用规则

1. 门诊直接结算

   若河北参保人员已在北京的定点医疗机构完成异地就医备案，门诊费用可纳入医保报销范围，实现直接结算。目前北京已开通京津冀异地就医普通门（急）诊直接结算的医疗机构有23家。

2. 报销流程

   • 出院时直接由定点医疗机构与医保经办机构结算医保支付部分，个人自付部分由患者承担。

   • 若未办理备案，需先自付费用后回参保地手工报销。

二、未备案情况下的处理方式

1. 无法直接结算

   若未提前备案，河北医保卡在北京的门诊费用需全额自费，无法直接使用医保报销。

2. 紧急情况的处理

   • 突发疾病或意外时，可先在北京就医，回参保地后手工报销。

三、注意事项

1. 系统注册要求

   需确保河北医保卡在参保地的医保系统中完成注册，部分医院可能需单独确认。

2. 费用报销标准

   门诊报销比例、起付线等均按参保地政策执行，与就医地无关。

3. 直接结算范围

   目前仅限北京明确公布的23家试点医疗机构，其他医院需通过手工报销流程。

四、建议办理流程

1. 线上备案

   通过河北医保官网或APP办理异地就医备案，填写就医地信息并上传身份证、社保卡照片。

2. 线下备案

   拨打医保热线或到参保地医保经办机构办理备案手续。

综上，河北医保卡在北京门诊的使用需以是否备案及医院是否支持直接结算为前提，建议提前确认相关信息。