已纳入医保

2025年，新疆五家渠市正式将线上问诊服务纳入医保报销范围，标志着该地区互联网+医疗健康迈入新阶段。此举旨在提升医疗资源可及性，缓解线下就诊压力，同时通过医保政策引导居民合理使用远程医疗服务。

（一）政策背景与覆盖范围

1. 政策依据
   根据新疆维吾尔自治区医保局《关于扩大“互联网+医疗”医保支付试点的通知》，五家渠市成为首批试点之一，覆盖二级及以上公立医院及部分定点民营机构的线上问诊服务。

2. 服务类型

   项目	报销比例	限额（年）	适用条件
   常见病复诊	60%	500元	需有线下首诊记录
   慢性病管理	70%	1000元	纳入医保慢病目录
   急诊咨询	50%	300元	限突发症状，非重大疾病

（二）操作流程与注意事项

1. 实名认证
   患者需通过国家医保服务平台APP或新疆医保小程序完成身份核验，绑定电子社保卡。

2. 报销规则

   • 药品费用：线上开具的处方药需在定点药店购买方可报销；
   • 跨省结算：暂不支持异地线上问诊医保直接结算。

（三）未来规划
五家渠市计划2026年将AI辅助诊断、居家监测设备数据接入等创新服务纳入医保，并探索商保补充机制，进一步降低居民医疗负担。

通过线上问诊医保覆盖，五家渠市有效整合了医疗资源与数字技术，为居民提供了更便捷、高效的健康管理途径。政策落地需持续优化服务流程，确保医保基金使用安全与可持续性。