2025年7月1日起，呼和浩特市城乡居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的门诊统筹支付限额上调至1200元。

当前呼市医保门诊报销政策覆盖普通门诊、门诊慢特病及特殊用药等场景，根据医疗机构级别、参保人群类型设置差异化起付线、报销比例及年度限额，其中基层医疗机构（一级及以下）自7月1日起执行新的支付限额标准。

一、普通门诊报销标准

1. 城乡居民普通门诊
   不同级别医疗机构执行差异化报销规则：
   | 医疗机构级别 | 起付线 | 报销比例 | 年度限额（2025年7月1日后） |
   |--------------------|----------|----------|---------------------------|
   | 一级及以下（基层） | 200元 | 65% | 1200元 |
   | 二级 | 500元 | 60% | 2400元 |
   | 三级 | 1000元 | 50% | 2400元 |
   大学生在本校定点医院（医务室）就诊，不设起付线，报销比例50%，年度限额150元。

2. 职工普通门诊
   一级及以下定点医疗机构：在职职工报销比例60%，退休职工70%；二级定点医疗机构：在职职工55%-70%，退休职工60%-80%；三级定点医疗机构：在职职工50%，退休职工60%。起付标准通常为2000元以上，在职职工年度最高支付限额2000-5000元，退休人员略高。

二、门诊慢特病及特殊用药报销

1. 门诊慢特病
   涵盖6种门诊特病、8种慢性病，统一起付线400元，报销比例及年度限额按具体病种设定。

2. 门诊特殊用药
   2025年新增154种特殊用药，覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎等需长期治疗疾病，起付线400元，报销比例65%，年度限额按病种设定。

呼市医保门诊报销政策通过差异化设置起付线、报销比例及年度限额，结合基层支付限额上调，有效减轻参保群众门诊就医负担，引导分级诊疗，保障医保基金合理使用。