资阳市城镇职工医保年度最高报销限额为50万元，城乡居民医保为25万元。

医保报销限额直接关系到参保人的医疗费用分担能力。资阳市根据医保类型（职工/居民）设定了差异化的封顶线，同时报销比例和范围还受医院等级、用药目录等因素影响。以下从报销规则、计算方式和对比差异展开说明：

一、资阳医保报销核心规则

1. 报销限额

   • 职工医保：年度累计50万元（含统筹基金和大病保险）。
   • 居民医保：年度累计25万元（含大病保险），学生儿童等特殊群体可上浮20%。

2. 起付线与比例

   医院等级	职工医保起付线	职工报销比例	居民医保起付线	居民报销比例
   一级医院	200元	92%	100元	85%
   三级医院	800元	85%	500元	70%

二、影响实际报销金额的关键因素

1. 目录内费用

   仅医保目录内的药品、诊疗项目可报销，目录外费用需自付。

2. 大病保险补充

   职工/居民医保超基本限额后，大病保险可二次报销，比例分别为75%和60%。

3. 异地就医差异

   未备案异地就医的报销比例下降10%-20%，且起付线提高50%。

资阳市医保政策通过分级报销和大病补充机制减轻群众负担，但实际报销金额需结合医院等级、用药范围及备案情况综合计算。参保人应优先选择本地定点医院，并关注目录内诊疗项目以最大化保障权益。