襄阳特殊病种门诊2024年新规定

襄阳市2024年特殊病种门诊保障政策有以下新调整:

一、政策调整内容

  1. 取消起付线

    门诊慢特病(含门诊特殊疾病)全面取消起付线标准,参保人员无需再满足600元/年的门槛。

  2. 扩大病种范围

    • 门诊特殊疾病 新增8种:支气管哮喘、甲状腺功能亢进等;

    • 门诊慢性病 新增9种:癫痫、脑瘫、特发性肺间质纤维化等;

    • 总计纳入保障的病种达到37种。

  3. 报销比例与支付限额

    • 门诊特殊疾病 :报销比例82%-90%(如恶性肿瘤、器官移植等);

    • 门诊慢性病 :报销比例60%-80%;

    • 年度支付限额:职工医保20万元、城乡居民医保10万元;

    • 多病种叠加待遇:按第二高病种限额标准的50%增加支付限额。

  4. 保障范围扩展

    除药品报销外,心脏瓣膜置换、搭桥手术、体内支架植入术等重大治疗项目及部分检查、检验费用(如放疗、透析)均纳入医保报销范围。

二、管理方式

  • 认定方式

    • 备案制 :8个门诊慢特病(如恶性肿瘤、器官移植等)通过二级及以上定点医疗机构备案后享受待遇;

    • 准入制 :其余29个病种需经医保部门或指定机构鉴定通过;

  • 异地就医

    • 职工医保参保人在省内免备案,跨省就医需备案后直接结算;

    • 居民医保参保人异地就医需先备案。

三、办理流程

  1. 市内就医 :携带身份证、病历资料到三级医院医保办办理,审核通过后领取慢性病门诊治疗卡;

  2. 市外就医 :线上提交身份证、病历及申请表至医保平台申请,审核通过后享受待遇。

四、其他说明

  • 2024年7月1日起实施新政策,2023年7月1日前已参保人员需按原政策执行;

  • 具体报销比例和限额以医保部门最新文件为准。

以上信息综合自襄阳市医疗保障局及政府官网。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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