根据国家医疗保障政策，医保报销范围分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，以下为不在报销范围内的主要项目类型及具体说明：

一、药品目录不报销项目

1. 丙类药品

   包括减肥药、解酒药、治疗不孕不育药、部分进口高价特效药、罕见病用药等。

2. 保健药品和滋补类药品

   主要起滋补作用或含国家珍贵、濒危动植物药材的药品。

二、诊疗项目目录不报销项目

1. 服务项目类

   • 挂号费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等。

   • 非功能性整容手术（如隆鼻、祛斑）、美容项目（如割双眼皮）、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等。

2. 非治疗性项目

   • 健康体检、养生保健消费、体育健身活动、美容美发等。

三、医疗服务设施目录不报销项目

1. 非必需服务设施

   • 急救车车费、住院陪护费、洗理费、文娱活动费、自用保健器械等。

2. 公共卫生项目

   • 重大疾病预防、传染病防治、免疫接种等由公共卫生费用承担的项目。

四、其他不报销情形

1. 工伤及第三方责任

   • 工伤医疗费用由工伤保险支付，医保不再重复报销；交通事故、打架斗殴等第三方责任由肇事方承担。

2. 境外就医

   • 境外医疗费用不在医保报销范围内。

3. 非定点医疗机构

   • 除急诊外的非医保定点医疗机构产生的医疗费用不报销。

4. 自购药品及无诊断项目

   • 自费购买的药品、无明确诊断的检查和治疗费用不报销。

补充说明

• 药品目录查询 ：可通过国务院客户端或地方医保平台（如天津本地宝公众号）查询最新药品目录。

• 地区差异 ：部分项目（如牙科治疗）的报销政策可能因地区而异，需咨询当地医保部门。

以上项目均依据国家医保政策整理，具体报销比例和起付线标准以参保地政策为准。