白银市医保报销比例根据参保类型(职工/居民)和就医层级(门诊/急诊/住院)有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
门诊和急诊
1800元以上的费用报销50%,最高限额2万元。
住院
首次住院起付1300元,第二次及以后起付标准降低50%(即650元)。
住院费用报销比例:
1300-3万元:85%
3-4万元:90%
4-10万元:95%
10-30万元:85%。
二、居民医保报销比例
普通门诊
一级医疗机构(乡镇卫生院等)报销80%;
二级医疗机构报销70%;
村卫生室报销90%。
住院
首次住院起付1300元,第二次及以后起付标准降低50%(即650元)。
住院费用报销比例:
个人自负5000元后纳入大病保险,分段报销:
0-1万元:50%
1-2万元:55%
2-5万元:60%
5万元以上:65%。
大病保险
起付线1.3万元,个人负担合规费用后按比例报销(如10-30万元部分报销70%)。
三、其他政策
门诊慢特病 :覆盖血友病等10种病种,职工报销90%,居民报销80%。
退休人员优惠 :70岁以下门诊急诊1300元以上报销70%,70岁以上报销80%。
以上政策自2025年5月1日起执行,具体以官方最新通知为准。