根据2025年最新医保政策，医保报销比例和条件如下：

一、报销条件

1. 参保状态要求

   • 职工医保需连续足额缴费满6个月（部分地区3个月），退休后累计缴费满20-25年；

   • 居民医保需按年度缴费，次年生效。

2. 定点医疗机构

   • 需在医保定点医院（含公立医院、部分私立医院）或社区卫生服务中心就诊，急诊可就近选择非定点医院但需备案。

3. 费用范围合规性

   • 必须符合医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录规定，超出目录的费用需自费。

二、报销比例

1. 职工医保报销比例

• 门诊费用 ：

  • 一级医院：70%-80%；

  • 二级医院：60%-70%；

  • 三级医院：50%-60%。- 住院费用 ：

  • 一级医院：90%-95%；

  • 二级医院：80%-85%；

  • 三级医院：80%-85%（部分退休人员可达96%）。

2. 居民医保报销比例

• 门诊费用 ：

  • 基层医疗机构（一级/社区卫生服务中心）：50%-70%；

  • 二级及以上医院：40%-60%。- 住院费用 ：

  • 基层医疗机构：50%-70%；

  • 二级及以上医院：40%-60%。

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 门诊统筹：起付线后按比例报销，年度最高支付限额为200元；

   • 住院：设不同起付标准，超过部分按比例报销（如三级医院3万-4万元费用报销90%）。

2. 特殊群体

   • 退休人员：门诊报销比例比在职职工高5%-10%；

   • 贫困人员：门诊统筹医疗费用由基金全额支付。

3. 异地就医

   • 需提前备案或登记，否则报销比例可能降低10%-20%。

以上信息综合了全国通用政策及部分地区细则，具体比例可能因城市政策差异略有不同。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。