二次报销的医保比例因地区政策差异较大，主要分为以下几种情况：

一、按费用区间划分的报销比例（以北京为例）

1. 起付线以上5万元（含）

   报销比例为60%

   例如：某人自费5万元，可报销3万元（5万×60%）。

2. 起付线以上15万元（含）

   报销比例升至70%

   例如：某人自费15万元，5万部分按60%报销（3万），超出的10万部分按70%报销（7万），共报销6.3万。

3. 起付线以上20万元（含）

   报销比例达75%

   例如：某人自费20万元，前5万按60%报销，5万-10万按70%报销，超出的5万按75%报销，共报销8.25万。

4. 20万元以上

   报销比例高达80%

   例如：某人自费30万元，前5万按60%报销，5万-10万按70%报销，10万-15万按70%报销，超出的5万按80%报销，共报销10.5万。

二、其他地区的特殊政策

1. 上海

   二次报销比例统一为80%，无分段。

2. 广东

   设定最高费用限额（如45万元），超过部分按95%报销。

3. 天津

   • 1万-5万元：50%报销

   • 5万-10万元：55%报销

   • 10万-20万元：60%报销

   • 20万元以上：70%报销。

三、注意事项

1. 起付线差异 ：不同地区起付线标准不同，例如北京职工医保起付线为39,525元，城乡居民医保为30,404元。

2. 封顶线限制 ：部分地区二次报销设限（如北京每年最高报销18万元）。

3. 特殊群体优惠 ：如重残、特困、低保人员可享额外10%比例提升。

建议办理前咨询当地社保局，以获取最新政策细则。