根据2024年12月以来的最新政策调整，职工医保在个人账户管理、门诊保障、住院待遇等方面均有重要改革，具体如下：

一、个人账户管理改革

1. 划入标准调整

   退休人员个人账户每月划入金额由参保缴费基数的2%调整为与基本养老金平均水平的2%（如2025年60元）。70岁以上退休人员可能获得更高额度。

2. 跨省共济功能启用

   2024年12月2日，江苏苏州率先启动全国医保个人账户跨省共济试点，允许参保人员将个人账户资金直接转给异地亲属用于医疗费用支付，目前全国已有31个地区（含江苏、河北等9省）实现该功能。

二、门诊保障提升

1. 门诊共济机制

   门诊费用不再完全依赖个人账户，统筹基金将覆盖更多门诊项目。改革后门诊报销比例较在职职工提高约5%，且个人账户余额不足时仍可获报销。

2. 药品及诊疗项目覆盖

   • 乙类药品、诊疗项目、医用耗材的个人自付比例由10%降至5%；

   • 中医治疗、心理咨询、康复治疗等新兴医疗服务逐步纳入医保报销范围。

三、住院待遇优化

1. 起付标准调整

   一级医疗机构起付标准降至100元/次，二级500元/次，三级700元/次。

2. 统筹基金支付比例提高

   三级医疗机构统筹基金支付比例提升至94%，并设定了12万元年度支付限额，超过部分由大额医疗费用补助基金按90%-95%比例补助。

3. 生育相关保障

   • 门诊产检补助1200元；顺产、难产、多胞胎分别增加至4000元、6000元、每多一个婴儿1000元。

四、其他重要调整

• 缴费基数与比例 ：灵活就业人员缴费基数按全省平均工资的5%计算，个人账户按0.8%计入（2025年数据）；

• 最低缴费年限 ：男满30年、女满25年，实际缴费年限不低于10年，未达标者需补缴至最低年限。

以上政策调整旨在增强医保的保障能力，减轻职工医疗负担，并通过跨省共济等措施扩大医保服务覆盖范围。建议参保人员关注当地医保部门通知，及时了解具体实施细则。