山西职工医保报销额度

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山西职工医保的报销额度如下:

  1. 最高报销限额
  • 职工医保和居民医保的最高报销限额分别从原来的20万元和7万元提高到23万元和10万元。
  1. 住院报销比例
  • 在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时,职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%。
  1. 门诊报销比例
  • 在职职工门诊统筹年度最高支付限额为2500元,退休人员为3000元。

  • 在职职工在三类、二类、一类收费标准的定点医疗机构就诊,门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次。

  • 在职职工在不同级别医院可分别报销65%、60%、55%,退休人员可分别报销70%、65%、60%。

  1. 起付线标准
  • 职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元,比调整前降低了7.6个百分点。
  1. 其他报销比例
  • 门诊报销比例标准:村中心卫生室60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。

  • 住院各级医院报销比例标准:镇卫生院60%,二级医院40%,三级医院30%。

  • 大病报销比例:超过5000元以上将分段进行补偿。

这些政策旨在提高职工医保的报销比例和范围,减轻参保人员因病致贫的风险。建议参保人员了解最新的医保政策,合理利用医保资源,降低个人医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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