根据医保政策规定，发票上标注为“自费”的医疗费用 不能直接通过医保报销 。以下是具体说明：

一、自费医疗费用的定义

1. 医保目录外项目

   包括未纳入医保药品目录、诊疗项目或医疗服务设施的费用。

2. 未使用医保卡或异地就医未转诊

   若未通过医保卡结算或外地就医未提供参保地转诊证明，相关费用均视为自费。

二、特殊报销情形

• 符合医保目录但自付比例较高 ：

  若费用属于医保目录内（如乙类药品需自付10%-20%），患者需先自付规定比例，剩余部分纳入医保报销。

• 手工报销流程 ：

  对于符合医保目录但需手工报销的情况（如异地就医），需携带身份证、发票、费用清单等材料至参保地社保局办理，但此类报销比例通常低于直接联网结算。

三、注意事项

1. 报销比例差异 ：

   职工医保报销比例高于居民医保，且基层医疗机构报销比例高于职工医保。

2. 起付线限制 ：

   仅当医疗费用超过当地起付线（如北京1800元）时，医保才会开始报销。

3. 年度累计限额 ：

   职工医保门诊费用年累计超过2000元部分可报销50%，最高2万元。

四、建议

• 提前确认医保目录 ：

  通过医保局官网或医院查询药品/诊疗项目是否在报销范围内。

• 保留完整票据 ：

  所有报销需提供诊断证明、费用清单等材料。

发票上“自费”标注的费用通常无法直接报销，但部分特殊情况下可通过手工流程申请，需符合具体报销条件。