山西临汾医保当地报销比例

根据搜索结果,山西临汾医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用区间有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付标准1800元起,报销比例50%

    • 70岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例70%

    • 70岁以上退休人员第二次及以上住院起付标准650元,报销比例80%

  2. 住院报销

    • 首次住院起付标准1300元,年度最高支付限额7万元

    • 费用分段报销:

      • 3万元内职工支付15%(报销85%)

      • 3万-4万元支付10%(报销90%)

      • 超过4万元部分报销95%

    • 退休人员个人支付比例低于在职职工60%

二、居民医保(含大病保险)报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付标准500元起,报销比例55%(适用于学生、儿童等)

    • 一级医院不设起付标准,报销比例65%

    • 门诊特药保障对象剩余费用按10%-20%比例救助

  2. 住院报销

    • 起付标准500元起,年度最高支付限额10万元

    • 费用分段报销:

      • 5万元内报销55%(最高30500元)

      • 5万-10万元报销65%(最高65000元)

      • 10万-20万元报销75%

      • 20万-30万元报销80%

      • 30万元以上报销55%(最高85000元)

    • 二次补偿:合规自付超过5万元部分按50%比例报销

三、其他注意事项

  • 异地就医 :在县级二甲及以上医院就医,报销比例在县级基础上下调5%

  • 缴费标准 :职工医保年缴350元,居民医保需咨询当地部门

  • 救助政策 :特困人员、低保对象等门诊费用可额外获得30%-60%救助

以上比例及标准综合了政策文件及搜索结果,具体以临汾市最新医保政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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