30个工作日内完成审核
太原市参保职工提交产前检查费用报销材料后，医保经办机构原则上在30个工作日内完成费用审核与拨付。需注意材料完整性、生育登记备案等关键环节，逾期未收到款项可致电0351-12393查询进度。
一、审核流程关键节点
- 材料提交时限
需在分娩后6个月内提交费用票据、诊断证明、生育服务证等材料至单位或医保窗口。
- 审核标准
仅限医保目录内项目，超范围检查需自费；单次超声等高频项目需符合孕周对应指南。
- 特殊情形处理
异地检查需提前备案，未备案者报销比例降低20%；并发症相关费用需附加专科证明。
二、影响审核时效的因素
- 材料完整性
缺失结婚证复印件或医院盖章不全将退回补正，重新计算审核周期。
- 系统对接状态
部分三甲医院已实现HIS系统直联，数据自动核验可缩短至15个工作日。
- 高峰期延迟
每年生育保险集中申报期（3-5月）可能出现5-10个工作日的延迟。
参保职工应留存所有检查原始凭证，通过太原医保APP实时跟踪进度。合理规划检查时间与项目，可最大限度避免报销纠纷，确保生育医疗待遇顺利落实。