河源医保住院报销比例

河源医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及费用段有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 市内医院

    • 一级医院:92%

    • 二级医院:85%

    • 三级医院:80%

  2. 市外医院

    • 办理异地转诊转院手续:87%(市内)/82%(非转诊)

    • 临时外出就医(未转诊):77%(市内)/72%(非转诊)

  3. 年度最高支付限额

    • 职工医保年度最高支付限额为10,000元,超出部分按比例报销。

二、居民医保报销比例

  1. 市内医院

    • 一级医院:92%

    • 二级医院:85%

    • 三级医院:80%

  2. 市外医院

    • 办理异地转诊转院手续:87%(市内)/82%(非转诊)

    • 临时外出就医(未转诊):77%(市内)/72%(非转诊)

  3. 年度最高支付限额

    • 居民医保年度最高支付限额为5,000元,超出部分按比例报销。

三、其他注意事项

  • 起付线 :市内一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元;市外医院1,200元。

  • 退休人员 :70周岁以上退休人员起付标准为1,300元,70周岁以下为1,800元。

  • 大病保险 :职工医保起付标准以上至5万元部分报销60%,困难职工报销75%。

以上政策适用于2024年最新调整,若需办理异地就医或特殊病种,建议提前备案并咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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