可以
2025年贵州黔东南产检费用医保是可以报销的。这是当地医保政策为减轻参保人员医疗费用负担、提升医疗保障水平而实施的举措,不同医保类型在产检费用报销上有不同的规定和细则。
一、政策背景
为鼓励和支持妇女生育,贵州省出台了相关政策,《省医保局关于完善生育保障制度的通知》(黔医保发〔2023〕19号)规定,参保职工产检可报1200元,并新增参保居民产检可报600元,此政策旨在减轻准父母们在孕期所面临的经济压力,同时提高全民妇幼健康水平。
二、不同医保类型报销情况
- 职工医保 职工医保参保人员在孕期内产前检查报销额度为1200元,报销比例达90%。若产检报销超过1200元以后的费用,还可以享受普通门诊统筹报销,若个人账户有余额,自付部分可以刷个人账户。例如参保职工王女士,2024年2月在省第二人民医院产检,总费用1192.75元,医保报销1073.48元,个人账户支付119.27元。
- 居民医保 居民医保孕周期内产前检查报销额度为600元,该额度可以与普通门诊统筹额度合并报销,最高可报销到1100元。不同等级医疗机构的报销比例有所不同,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例为85%,二级医院报销比例为60%,三级医院报销比例为50%。如参保居民周女士,2024年1月在贵阳市第二人民医院产检,总费用1300元,医保报销702元,个人现金支付598元。
| 医保类型 | 报销额度 | 与普通门诊统筹关系 | 不同等级医疗机构报销比例 | 举例 |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 1200元 | 超1200元后可享受普通门诊统筹报销 | 不区分医疗机构级别,报销比例90% | 王女士产检总费用1192.75元,医保报销1073.48元,个人账户支付119.27元 |
| 居民医保 | 600元 | 可与普通门诊统筹额度合并报销,最高1100元 | 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)85%、二级医院60%、三级医院50% | 周女士产检总费用1300元,医保报销702元,个人现金支付598元 |
三、报销流程与注意事项
- 报销流程
- 参保人员确诊怀孕后,需先在确诊医院或通过“贵州医保”微信公众号进行产前检查登记。登记后,在医院发生的产检费用就可以直接报销。
- 若2023年10月1日以后发生的产检费用,没有享受到报销待遇,可以持相关票据到政务服务大厅医保经办窗口进行手工零星报销。
- 注意事项
- 医保报销政策可能因地区、医疗机构级别及医保政策调整而有所变化,建议参保人员在报销前详细了解当地医保政策,确保自身权益得到保障。
- 城乡居民产前检查若要拓展到三级医疗机构,必须在做了生育医疗标识后才可进行。
2025年贵州黔东南产检费用医保报销政策为参保人员提供了重要的医疗保障,无论是职工医保还是居民医保都能在一定程度上减轻准父母们的经济负担。参保人员需了解不同医保类型的报销额度、比例以及报销流程和注意事项,以充分享受医保政策带来的福利。