厦门社保报销范围及比例

厦门社保报销范围及比例如下:

  1. 门诊报销
  • 在职职工

  • 起付标准:1200元

  • 报销比例:

  • 1万元及以下:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构75%

  • 超过1万元:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构93%,三级医疗机构90%

  • 退休人员

  • 起付标准:800元

  • 报销比例:

  • 1万元及以下:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%

  • 超过1万元:一级及以下医疗机构98%,二级医疗机构97%,三级医疗机构95%

  • 连续参保机制

  • 连续参保时间不满12个月:50%正常待遇

  • 连续参保时间满12个月不满24个月:75%正常待遇

  • 连续参保时间满24个月:100%正常待遇

  • 最高限额 :门诊和住院年度最高支付限额合计10万元

  1. 住院报销
  • 在职职工

  • 起付标准:

  • 首次住院:一级及以下医疗机构200元,二级医疗机构600元,三级医疗机构1000元

  • 二次及以上住院:一级及以下医疗机构100元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500元

  • 报销比例:

  • 1万元及以下:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构93%,三级医疗机构90%

  • 超过1万元:一级及以下医疗机构98%,二级医疗机构97%,三级医疗机构95%

  • 退休人员

  • 起付标准:

  • 首次住院:一级及以下医疗机构100元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500元

  • 二次及以上住院:一级及以下医疗机构50元,二级医疗机构150元,三级医疗机构250元

  • 报销比例:

  • 1万元及以下:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构97%,三级医疗机构98%

  1. 定点零售药店
  • 在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的合规医疗费用,实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。
  1. 城乡居民基本医疗保险
  • 门诊医疗

  • 起付线:成年居民500元,未成年人/在校学生不设起付线

  • 报销比例:

  • ≤1万元:一级及以下医院65%,二级医院55%,三级医院45%

  • 超过1万元:一级及以下医院85%,二级医院75%,三级医院65%

  • 住院医疗

  • 起付线:

  • 首次住院:一级及以下医疗机构200元,二级医疗机构600元,三级医疗机构1000元

  • 二次及以上住院:一级及以下医疗机构100元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500元

  • 报销比例:

  • 超过起付线的部分:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构73%

  • 大病保险

  • 起付线:3万元

  • 报销比例:

  • 3-10万元:60%

  • 10-20万元:70%

  • 超过20万元:80%

  • 报销限额:50万元

这些信息涵盖了厦门社保的主要报销范围及比例,具体报销比例可能会根据最新的政策进行调整。建议定期关注厦门市医疗保障局发布的最新通知以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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