根据上海医保政策，个人账户有钱时是否可以使用统筹基金支付医疗费用，需结合具体情况判断：

一、基本规则

1. 个人账户优先使用

   医保个人账户内的资金优先用于支付门诊费用，当个人账户余额不足时，超出部分才会触发统筹报销。

2. 起付线标准

   上海职工医保门诊统筹的起付线为500元，个人账户余额用完后，超过500元的部分方可纳入统筹报销范围。城乡居民医保的起付线标准可能更低。

3. 报销比例差异

   不同等级医院报销比例不同，通常在70%-80%之间。

二、特殊情况说明

1. 无需用完个人账户

   若个人账户余额未用完但医疗费用未超过起付线，仍可全额纳入统筹报销。

2. 年度累计自负额度

   若个人账户累计自负金额超过规定额度（如职工医保年累计自负上限为63万元），则后续医疗费用将全额纳入统筹报销。

3. 其他费用不参与统筹

   门诊目录外的药品、诊疗项目等个人自费部分，无论个人账户余额是否充足，均需自费。

三、改革影响

2025年医保改革后，个人账户的资金有部分划入统筹基金，但个人账户仍用于支付门诊小额费用，大额费用仍依赖统筹基金。退休人员个人账户由定额划入，金额可能减少。

四、总结流程

1. 门诊费用先从个人账户支付；

2. 个人账户不足时，超过起付线的部分按比例由统筹基金支付；

3. 若累计自负额度超限，后续费用全额纳入统筹报销。

建议就医前通过医保官方渠道确认当地具体政策，不同城市可能存在差异。