关于上海医保卡余额用完后的扣费方式，结合不同情况说明如下：
一、医保卡类型与账户结构
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个人账户
用于支付门诊、药店购药等小额费用，余额用完后需自费。
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统筹账户
用于支付住院、特殊病种等大额医疗费用，按医院级别和医保政策报销，与个人账户余额无关。
二、自费金额与报销规则
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起付标准
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在职人员 ：门诊费用1800元起报，社区医院90%、其他医院70%报销，最高限额2万元。
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退休人员 ：70岁以下1300元起报，非社区医院85%、社区医院90%报销。
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自费比例
超出起付标准后，个人按比例承担，例如在职人员社区医院70%、其他医院30%，退休人员统一85%。
三、扣费方式
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个人账户余额不足时
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需自费支付门诊/药店费用，无法直接从医保卡扣除。
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若累计自费超过规定额度，后续自费部分按比例由个人承担。
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统筹账户使用
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报销时直接从统筹账户划款，无需个人垫付。
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退休人员使用统筹账户时无需刷卡，医疗机构直接结算。
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四、特殊情况说明
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退休人员门诊卡用完 ：若个人账户余额为0，仍可享受医保报销，但需自费部分通过现金/银行卡支付。
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附加基金支付比例 ：70岁以上退休人员在二级及以上医院门诊急诊时，附加基金支付比例更高（如80%-85%）。
五、建议
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定期查询医保账户明细，避免因余额不足影响就医。
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使用医保个账支付门诊小额费用，通过“三金账单”查询历年账户余额。
以上信息综合了医保政策及操作流程，具体以上海市医疗保障局最新规定为准。