外地在天津就医的报销流程如下：

1. 住院登记 ：

• 持社保卡到天津异地定点医院。

• 告知窗口“已备案”。

• 直接办理住院联网登记。

2. 费用结算 ：

• 出院时只需支付自费部分（按参保地政策），医保报销部分由医院和医保机构直接结算。

• 特殊情况：若医院未开通直接结算，需先垫付费用，保存好发票、费用清单、出院小结，回参保地人工报销（时效较长，建议优先选择已开通的医院）。

3. 特殊情况处理 ：

• 如果医院未开通直接结算，需先垫付费用，然后保存好所有相关费用凭证。

• 出院后，携带住院发票、费用清单、出院小结等相关材料回到参保地进行人工报销。

4. 注意事项 ：

• 异地就医前需要先进行备案，可以通过持社保卡到参保地经办机构、电话联系或通过“金医保”手机APP等方式办理。

• 报销时，医院会打印住院票据，票据内容需按照参保地提供的标准对应科目名称，收据联交参保患者，记账联由医院留存备查。

• 跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

建议：

• 尽量选择已开通异地联网结算的医院，以简化报销流程。

• 报销前确保所有费用凭证齐全，以便顺利进行人工报销。