2025年常州市居民医保的缴费标准已经公布,涉及不同群体的缴费金额有所差异。以下是详细的缴费标准和相关政策信息。
缴费标准
个人缴费标准
- 老年居民:730元/人
- 未成年居民:390元/人
- 非从业居民(武进区、新北区、天宁区、钟楼区、常州经开区):880元/人
- 非从业居民(溧阳市、金坛区):730元/人
- 在常高校大学生:260元/人
- 长护险:30元/人
政府补助
2025年全市居民医保政府补助较上一年增长9.1%
参保对象
参保对象范围
- 具有本市户籍的城乡居民
- 持有本市有效居住证的城乡居民(需既往曾参加过本市基本医疗保险)
- 在本市高等院校就读的在校在籍大学生
- 本市中小学、职业高中、技校在校在籍学生
- 持有本市居住证的18周岁以下未参加其他地区基本医疗保险及长期护理保险的未成年人
- 本市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民
缴费方式
线上缴费
- 通过微信、支付宝中的“江苏税务社保缴纳”缴费
- 通过“我的常州”APP中的“常享付电子钱包”等渠道缴费
- 登录“常州医保”微信公众号、“江苏医保云”APP、“我的常州”APP或“江苏省医疗保障局网上服务大厅”中的“个人网厅”办理参保登记手续
线下缴费
- 持银联卡至税务部门办税服务窗口使用POS机刷卡缴费
- 持本人身份证到各银行网点查询缴费
- 通过省社会保障卡扣缴(签约扣款银行包括中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、江苏银行、江南银行、邮储银行)
医保待遇
普通门诊统筹待遇
- 基层医疗机构支付比例:50%
- 二级医疗机构支付比例:40%
- 三级医疗机构支付比例:30%
- 支付限额:10万元以内
门诊慢性病待遇
- 支付比例:社区卫生服务机构50%,其他定点医疗机构40%
- 支付限额:一个病种800元,两个及以上病种1200元/年
门诊特殊病待遇
支付比例:60%(特定病药品支付比例80%)
住院待遇
- 起付标准:一级医疗机构400元/次,二级医疗机构600元/次,三级医疗机构1000元/次
- 支付比例:老年居民/非从业居民90%,未成年居民/大学生95%
大病保险待遇
- 补偿范围:住院和门诊特殊病的合规医疗费用
- 起付标准:2万元
- 补偿比例:60%(普通参保人员),70%(特殊医用材料、城乡医疗救助对象),80%(床位费最高限价2万元内,10万元以上部分)
2025年常州市居民医保的缴费标准因参保对象不同而有所差异,老年居民和非从业居民的缴费较高,而大学生和未成年居民的缴费较低。缴费方式多样,包括线上和线下缴费,缴费后自2025年1月1日起至2025年12月31日期间享受医保待遇。医保待遇涵盖了普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病和住院治疗,具体支付比例和限额有所不同。
2025年常州居民医保的缴费方式有哪些?
2025年常州居民医保的缴费方式包括以下几种:
-
省社会保障卡扣缴:非从业居民、老年居民、未成年居民可以通过省社会保障卡扣缴。需在对应银行网点激活账户金融功能,签订个人社保费委托扣款协议。批量扣费时间为11月中旬、11月底和12月底。
-
线上缴费:
- 微信缴费:通过微信小程序“江苏税务社保缴纳”进行缴费。
- 支付宝缴费:通过支付宝中的“江苏税务社保缴纳”进行缴费。
- 我的常州APP电子钱包缴费:登录“我的常州”APP,选择“服务—社会保障—社保缴费”进行缴费。
- 江苏医保云APP缴费:省内职工医保参保人员可通过“家庭共济”功能为近亲属代缴居民医保费。
-
线下缴费:
- 银行柜面缴费:持本人身份证到各银行网点查询并缴费。
- 银联POS机刷卡缴费:持银联卡至税务部门设立的办税服务大厅或劳动事务代理机构使用POS机刷卡缴费。
常州居民医保的报销比例和封顶线是多少?
常州居民医保的报销比例和封顶线因参保人群和医疗机构等级而异,以下是详细的报销政策:
住院报销比例
-
老年居民和非从业居民
- 一级医疗机构:起付标准400元/次,报销比例90%
- 二级医疗机构:起付标准600元/次,报销比例80%
- 三级医疗机构:起付标准1000元/次,报销比例70%
-
未成年居民和高校大学生
- 一级医疗机构:起付标准200元/次,报销比例95%
- 二级医疗机构:起付标准400元/次,报销比例85%
- 三级医疗机构:起付标准600元/次,报销比例85%
封顶线
- 年度累计支付限额:35万元。即参保人员在一个自然年度内,累计住院和门诊特殊病医疗费用超过35万元的部分,基本医保统筹基金不予支付。
门诊报销比例
-
普通门诊统筹
- 基层医疗机构:超过200元且在1500元以内的费用,报销比例50%;超过6000元且在10万元以内的费用,报销比例40%。
- 二级以上医疗机构:超过200元且在1500元以内的费用,报销比例40%;超过6000元且在10万元以内的费用,报销比例40%。
-
门诊慢性病
- 社区卫生服务机构:报销比例50%,年度最高支付限额800元/病种,两个及以上病种1200元/年。
- 其他定点医疗机构:报销比例40%,年度最高支付限额800元/病种,两个及以上病种1200元/年。
-
门诊特殊病
- 老年居民/非从业居民:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%。
- 未成年居民/高校大学生:一级医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。
2025年常州居民医保的缴费期限是什么时候?
2025年常州居民医保的缴费期限分为集中征缴期和零星征缴期:
-
集中征缴期:2024年10月1日至2024年12月31日。在此期间参保缴费的居民,自2025年1月1日至2025年12月31日享受居民医保待遇。
-
零星征缴期:2025年3月1日至2025年9月30日。在此期间参保的普通群众,需按1070元/人/年的标准缴费,并从缴费之日起有90天的待遇等待期。其他特殊人群(如职工医保转居民医保人员、新生儿等)也有相应的参保规定和缴费标准。