根据2024年各地职工医保大病保险的报销标准，主要规则如下：

一、报销范围

覆盖住院、门诊（含门诊紧急抢救、慢性病、特殊检查/病种/药品等）费用。

二、起付线标准

1. 普通门诊 ：400元

2. 住院 ：

   • 基层医疗机构：300元

   • 二级及以下医疗机构：800元

   • 三级医疗机构：1200元

3. 大病保险起付线 ：1.8万元

三、报销比例

1. 普通门诊 ：

   • 非基层医院：65%

   • 基层医院：75%

   • 零售药店：65%

2. 住院 ：

   • 基层医疗机构：85%

   • 二级及以下医疗机构：80%

   • 三级医疗机构：90%

3. 大病保险 ：

   • 起付线-10万元：85%

   • 10万-20万元：90%

   • 20万-30万元：95%

四、其他特殊说明

1. 门诊慢特病 ：无单独起付线，但可享受更高报销比例（如非基层医院70%、基层80%）。

2. 大病保险“二次报销” ：针对高额医疗费用，起付线降低50%（如1.8万元），报销比例提高5个百分点（如85%）。

3. 封顶线 ：年度累计最高支付限额为30万元。

五、政策调整说明

• 退休人员 ：18万元以下按90%报销，18万-45万按80%。

• 医疗救助对象 ：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

以上规则适用于全国职工医保，具体执行可能因地区政策微调，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。