可以。
可以
河南医保在浙江省看病是可以报销的,但需提前办理异地就医备案手续,未备案可能影响报销比例或无法直接结算。
一、异地就医备案条件与流程
备案条件
- 长期异地居住人员(如退休安置、异地工作、随迁老人等)
- 异地转诊人员(因病情需要转往浙江省定点医疗机构治疗)
- 临时异地就医人员(如出差、旅游期间突发疾病)
备案流程
备案方式 操作步骤 办理时限 线上办理 登录“国家医保服务平台”APP/支付宝/微信小程序 → 选择“异地就医备案” → 填写信息并提交 即时生效 线下办理 携带身份证、医保卡到河南参保地医保局服务窗口 → 提交备案申请表及相关证明材料 1-3个工作日
二、报销范围与比例
报销范围
- 可报销项目:住院医疗费用、门诊慢特病费用(需提前备案病种)、普通门诊费用(部分统筹地区已开通)
- 不可报销项目:自费药品、美容整形、健康体检等非医疗必需项目
报销比例
就医类型 备案后报销比例 未备案报销比例 起付线标准 住院 60%-85% 降低10%-20% 800-1500元(按医院等级) 门诊慢特病 50%-70% 不予报销 300-500元 普通门诊 40%-60% 不予报销 100-200元
三、直接结算与手工报销
直接结算
- 条件:已办理备案 + 就医医院为全国联网定点医疗机构
- 流程:持电子医保卡或实体卡就医 → 出院时直接结算,仅支付自付部分
手工报销
- 适用场景:未备案、医院未联网、急诊未及时备案
- 材料:医疗费用发票、费用清单、病历复印件、银行卡信息
- 时限:出院后1年内提交至河南参保地医保局,审核通过后30个工作日内到账
四、注意事项
- 急诊处理:异地急诊就医可先救治,出院后补办备案手续(限3个工作日内)
- 药品目录:执行浙江省医保药品目录,但报销比例按河南省标准执行
- 二次报销:符合大病保险条件的,可在基本医保报销后申请大病保险二次报销
河南医保在浙江省就医的报销需以备案为前提,建议通过线上渠道提前完成备案,选择联网定点医院就医以享受直接结算服务,减少垫付压力。如遇特殊情况,及时联系参保地医保部门协调处理,确保医保权益有效落实。