江苏省大病医保政策

江苏大病医保政策主要包括以下几个方面:

  1. 保障对象:大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  2. 资金来源:从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  3. 保障标准:患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  4. 保障范围:江苏省大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。 城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。 在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  5. 报销比例:大病保险报销比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高,含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。

  6. 特定病种和困难群体保障:对尿毒症、儿童白血病等20类特定病种,按照基本医保+大病保险+医疗救助方式,民政救助对象其合规医疗费用实际支付比例不低于90%。 江苏省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后,存在医疗费用负担仍然过重、经济陷入困境甚至无法维持继续治疗的大病救助对象,将给予再一次的救助。

  7. 大病医保扩容:江苏省大病医保包括的病种数量有所增加,以应对更多类型的疾病风险。

  8. 住院报销流程:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,审核后则可以正常报销。

以上就是江苏大病医保政策的主要内容。需要注意的是,具体的报销比例、起付标准等可能会随着政策的调整而变化,建议及时关注最新的官方信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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